Пластика рубцов: разновидности и способы

Терапия келоидных и гипертрофических рубцов предусматривает использование нескольких принципов. В случае неблагоприятного заживления вторичное вмешательство возможно лишь по прошествии 8 месяцев с предыдущей операции или травмы. В основу входит хирургическое удаление, то есть иссечение и пластика рубцов.

Особенности операции

В процессе операции хирург должен добиться полного удаления натяжения и свободного сближения краев раны, функционально правильного для данной зоны направления линии шрама. Во время зашивания раны применяются методики внутрикожного шва. С их помощью можно снизить травматизм краев, что в общей сложности приводит к улучшению условий заживления раны.

Процесс образования молодого рубца осуществляется в несколько стадий. В течение первых двух месяцев необходимо получить минимальную подвижность и снизить нагрузку на края рубца. В данный период врачи рекомендуют носить специальные разгрузочные повязки, компрессионное белье, ограничивать физическую активность. Когда начнется второй месяц, при наблюдении гипертрофического разрастания можно перейти к активным лечебным мероприятиям.

Самый простой и довольно действенный способ – применение поддерживающих силиконовых пластырей. Механизм лечебного воздействия состоит в сокращении контакта с кислородом и потери жидкости кожей в месте ношения. Эффект будет заметен после месяца постоянного ношения наклейки. Особенно будет полезно сочетание силиконового материала с повязкой с компрессом, которая создает дозированное непрерывное давление на область рубца.

Незначительная компрессия вызывает сдавливание капилляров, отчего ухудшается снабжение кровью рубцовой ткани и угнетается ее рост и развитие.

Лечение лазером

Самый агрессивный, но довольно эффективный метод пластики рубца – это подавление роста шрама за счет лазерного излучения когерентного света высокой интенсивности. За счет склеивания поверхностных капилляров достигается такой же эффект уменьшения трофики рубцовых тканей, вследствие чего сокращается выпуклость и краснота самого рубца.

Классические методы

Своего значения не утратили и классические методы, к примеру, введение гормонов глюкокортикоидов в рубцовый массив и рентгенотерапия.

Период созревания рубцовой ткани является неодинаковым. Чем хуже условия, при которых заживает рана, и чем ниже она находится на теле, тем дольше сохраняется выпуклость рубца и краснота. Период изменений завершается спустя 6-8 месяцев. При присутствии гипертрофического роста данный период может достигать 1 года.

Вторичная операционная коррекция будет целесообразной только после абсолютного окончания формирования шрама. Хирургия на активных тканях может ухудшить результат.

Уход за областью молодого рубца, который формируется правильно, довольно прост. Нужно наносить на кожу средства для увлажнения, избегать большой механической нагрузки, пациент должен знать все правила ухода.